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Broncoscopia

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Broncoscopia

La broncoscopia è un esame endoscopico invasivo che permette di visualizzare le vie aeree partendo dalla trachea fino alle ramificazioni bronchiali, all’origine dei bronchi segmentari e subsegmentari. Lo strumento utilizzato è il broncoscopio, tubo flessibile e di diametro contenuto costituito da fibre ottiche e dotato di una fonte luminosa. Il fibroscopio viene introdotto attraverso le vie aeree superiori (naso o bocca) previo anestetico locale, ma è possibile eseguire la procedura anche in sedazione profonda. II campo di applicazione del broncoscopio è considerevolmente aumentato negli ultimi anni, soprattutto per quel che riguarda l’utilizzo di uno strumento flessibile, consentendo una visione più ampia del campo polmonare.

Quando e perchè è indicata la broncoscopia

La broncoscopia ha essenzialmente due intenti, uno diagnostico e uno terapeutico. Dal punto di vista diagnostico gli obiettivi sono quelli di esaminare i tessuti a livello macroscopico, di esaminare : prelevare le secrezioni (BAS) per eseguire esame citologico e microbiologico e di determinare lo sviluppo di un processo patologico e ottenere un campione di tessuto per la diagnosi in laboratorio (biopsia, brushing). Tramite broncoscopia è possibile anche attuare interventi terapeutici come l’estrazione di corpi estranei, tamponare gravi emorragie, ricanalizzare le vie aeree o asportare granulomi.

La broncoscopia viene effettuata in pazienti che presentano:

  • Tosse persistente
  • Raucedine o paralisi delle corde vocali
  • Trauma toracico
  • Ostruzione da corpo estraneo ( frequente in età pediatrica)
  • Emottisi
  • Paralisi del diaframma
  • Sospetta fistola tra esofago e trachea
  • In caso di opacità o addensamenti all’esame radiologico o TAC del torace (masse, versamenti).

Le indicazioni alla broncoscopia sono dunque molteplici:

  • Identificare la causa in caso di difficoltà respiratoria
  • Rimozione di un corpo estraneo in caso di urgenza
  • Osservazione, diagnosi e valutazione del grado di gravità in caso di patologia tumorale
  • Intubazione difficile
  • Raccolta di secrezioni per l’identificazione di germi patogeni in caso di infezioni polmonari o di malattie rare
  • Aspirazione delle secrezioni in corso di malattie ostruttive bronchiali (asma bronchiale, BPCO, ecc.)
  • Valutazione e tamponamento di un sanguinamento proveniente da bronchi o polmoni
  • Eliminare il restringimento delle vie aeree in caso di stenosi tracheo-bronchiali
  • Prelevare cellule profonde mediante broncolavaggio in caso di malattie interstiziali polmonari

Per effettuare l'esame il paziente dovrà essere accompagnato

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